L’insuffisance cardiaque aiguë by Alexandre Mebazaa

By Alexandre Mebazaa

Le présent ouvrage s’est basé sur les Recommandations récentes de l’European Society of Cardiology and de l’European Society of extensive Care drugs qui préconisent l’appellation Syndrôme d’insuffisance cardiaque aiguë dans laquelle los angeles décompensation d’une insuffisance cardiaque chronique, l. a. poussée hypertensive, le choc cardiogénique, l’insuffisance cardiaque droite et l’insuffisance cardiaque à débit élevé sont des entités séparés

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By Alexandre Mebazaa

Le présent ouvrage s’est basé sur les Recommandations récentes de l’European Society of Cardiology and de l’European Society of extensive Care drugs qui préconisent l’appellation Syndrôme d’insuffisance cardiaque aiguë dans laquelle los angeles décompensation d’une insuffisance cardiaque chronique, l. a. poussée hypertensive, le choc cardiogénique, l’insuffisance cardiaque droite et l’insuffisance cardiaque à débit élevé sont des entités séparés

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Ainsi, on peut rapprocherles effets de la ventilation en pressionpositive deceux exercds par les diur&iques et les ddrivds nitrds. Amelioration de la contractilit~ ventriculaire gauche Uamdlioration de la contractilitd myocardique ne passe pas par un effet inotrope positif direct de la ventilation en pressionpositive (17). En revanche, la mise sous ventilation artificielle permet d'attdnuerune dventuelle ischdmie myocardique en r&ablissant la balance entre les apports et les besoins en oxyg~nedu myocarde.

L'oe&me pulmonaire cardiogEniquequi peut rEsulter desmEcanismesprdcEdents est susceptible de g~ner voire d'emp&her le sevrageventilatoire. Sa probabilitE de survenueest impossible ~i d&erminer prEcisdmentmais elle est probablementplus importante s'il existe une alt&ation prdalablede la fonction ventriculaire gauche(44, 45). Ddtection de la dysfonction cardiaque gauche induite par le sevrage Cliniquement, il est bien difficile de faire le diagnostic d'oe&me aigu pulmonaire de sevrage, car la symptomatologie qu'il entratne (dyspnde, tirage, cyanose,agitation) n'est pas remarquablementsp&ifique.

D~ ~~bJi~ ...... JAugmentat,on duBNPl / Extravasationvasculaire i Augmentation du travail des muscles respiratoires Congestion de la muqueusebronchique Hypoventilation Fig. 1 - Mdcanisme de la dyspndedans l'insuffisance cardiaque. alv~olaire Diagnostic clinique, radiologique et classificationde l'insufiqsancecardiaque aigue 57 La dyspnde s'explique dgalement par des anomalies mdtaboliques. I1 existe une acidose respiratoire consdcutived'une part ~l un travail en anadrobiosedes muscles squelettiquesen rdponse au bas ddbit cardiaque,et d'autre part ~tl'hypoventilation alvdolaire.

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